Инфекционный мононуклеоз у детей – особенности течения

Если развивается инфекционный мононуклеоз у детей, симптомы и лечение этого заболевания должен определять врач, так как протекать оно может по-разному. Диагноз обязательно должен быть подтвержден комплексом лабораторных исследований.

Что за болезнь мононуклеоз?

Инфекционный мононуклеоз у детей – это болезнь вирусного происхождения, проявляющаяся ангиной, увеличением лимфоузлов, печени и селезенки. Одновременно в периферической крови обнаруживаются крупные клетки – мононуклеары.

Несовершенство иммунитета является причиной часто повторяющихся вирусных инфекций в детском возрасте. Мононуклеоз требует строго индивидуального подхода из-за разнообразия проявлений и относится к вирусным инфекциям, развивающимся при сниженном иммунитете. По статистике мальчики болеют чаще девочек, что, возможно, также связано с особенностями созревания иммунной системы.

Что за болезнь мононуклеоз?

Как заражаются инфекцией

Возбудителем инфекции является вирус герпеса IV типа, Эпштейна-Барр (ВЭБ), названный так по имени английских вирусологов Майкла Эпштейна и Ивонны Барр. Этот вирус широко распространен в природе. Считается, что большинство взрослого населения имеют его в своем организме, так как, однажды попав в него, он остается там на всю жизнь. При этом совсем не обязательно человек должен был переболеть инфекцией, он может быть просто вирусоносителем.

Мононуклеоз у детей чаще развивается в младшем возрасте и преимущественно у тех, кто посещает детские ясли и сады, так как условиями для заболевания являются снижение иммунитета и близкий контакт с больным. Инфекция передается с частичками слюны при беседе, чихании, кашле. Возможно заражение через поцелуи, предметы, загрязненные биологическими жидкостями больного. Вне организма вирус быстро погибает, поэтому может передаваться только при непосредственном контакте с заболевшим.

Попав в организм человека, вирус проникает в клетки эпителия и В-лимфоциты, размножается в них и способствует пролиферации – размножению клеток. Поэтому ВЭБ считается одним из причин развития опухолевых процессов в организме. За малышами, перенесшими инфекцию, наблюдают на протяжении нескольких месяцев.

После выздоровления остается стойкий иммунитет, и большинство людей повторно не болеют. Повторное заболевание чаще всего протекает стерто и незаметно для самого больного.

Длительность инкубационного периода у детей

Продолжительность инкубационного периода (времени от момента заражения до появления первых симптомов) бывает разной. В среднем он длится около недели, но могут быть и значительные варианты – от 5 дней до 1 – 8 недель.

Иногда сразу после заражения малыш не болеет, так как иммунитет подавляет развитие инфекции. Но при его снижении (например, на фоне переохлаждения, стресса, острого заболевания) появляются симптомы болезни.

Во время инкубационного периода ВЭБ размножается в клетках эпителия. Когда возбудителей инфекции станет достаточно, появляются первые признаки болезни.

Симптомы болезни у ребенка

Болезнь протекает по-разному, поэтому даже опытный врач не всегда поставит правильный диагноз без лабораторных исследований. Некоторые ребята переносят его на ногах, ощущая лишь незначительное недомогание. У других же оно может протекать достаточно тяжело и длительно. Классическими симптомами являются:

  1. Длительная лихорадка. Начальная стадия болезни проявляется в виде повышенная температуры тела. Обычно она не поднимается выше 38 — 39̕˚С, но может продолжаться несколько недель. У некоторых малышей температура субфебрильная (до 38˚С), не повышается совсем или повышается на 2 – 3 дня. Но именно длительный (до 3 – 4 недель) подъем температуры отличает мононуклеоз от других вирусных и бактериальных инфекций. Длительная лихорадка часто приобретает волнообразный характер: температура повышается к вечеру и снижается по утрам. Характерны также выраженная слабость, недомогание, головные боли.
  2. Одновременно с подъемом температуры могут появляться признаки поражения носоглотки: заложенность носа (ребенок дышит ртом, при отсутствии выделений из носа), боли в горле, голос приобретает «сдавленный» характер. Приблизительно через неделю после начала болезни могут развиваться гнойные или гнойно-грибковые осложнения в виде ангины и обострений аденоидитов. В таких случаях на небных миндалинах и задней стенке глотки можно увидеть характерные желтоватые налеты. Фото:

    3. Желтый налет

  3. Увеличенные лимфоузлы являются еще одним характерным признаком. Они могут увеличиваться одновременно с повышением температуры тела или даже раньше. Первыми увеличиваются лимфоузлы на шее по задней поверхности грудино-ключично-сосцевидной мышцы (идет от грудины до сосцевидного отростка за ухом), подчелюстные лимфоузлы. Характерно увеличение лимфоузлов на задней поверхности шеи. Они имеют мягкую консистенцию, не болят (или слегка чувствительны при прощупывании), кожные покровы над ними обычного цвета. Тяжелое течение болезни сопровождается увеличением висцеральных (внутри тела) лимфоузлов.
  4. Сыпь чаще бывает у маленьких детей. Она появляется с первых дней и представляет собой небольшие розово-красные пятна и папулы на коже в основном в области лица и шеи. На слизистых полости рта можно увидеть точечные кровоизлияния (петехии). Лицо малыша одутловатое, припухшее, рот открыт из-за выраженного отека носоглоточных миндалин. Если ему были назначены антибиотики, и появилась зудящая сыпь, то это обычно сыпь аллергического характера, которая чаще всего развивается от антибиотиков пенициллинового ряда.
  5. Увеличение печени и селезенки. Эти органы имеют лимфоидную ткань, поэтому поражаются при мононуклеозе. Они могут увеличиваться через несколько дней после начала болезни. При тяжелом течении кожа может приобретать желтушный оттенок – признак поражения клеток печени (гепатита). Признаки поражения печени могут появляться и в биохимическом анализе крови. Стихание симптомов болезни приведет к устранению нарушений со стороны печени. Опасность увеличения селезенки в том, что при резком движении, прыжках или сильном надавливании на живот капсула ее может разрываться, что приведет к сильному внутреннему кровотечению. Помочь в этом случае может только экстренная операция.

Некоторые специалисты выделяют хронический мононуклеоз, но официально такой диагноз не существует, хотя наблюдаются случаи легко протекающих повторных заболеваний у ослабленных малышей.

симптомы мононуклеоза у детей

Возможные осложнения

Болезнь всегда сопровождается резким снижением иммунитета, поэтому может осложняться присоединением бактериальной инфекции. Это гнойные ангины, синуситы, аденоидиты. Изредка развиваются такие тяжелые осложнения, как менингоэнцефалиты, как вирусной, так и бактериальной природы.

Встречались единичные случаи развития острого нарушения дыхания из-за отека гортани и сдавливания ее увеличенными лимфоузлами. Осложнениями являются также развитие гепатита и разрыв селезенки.

Диагностика

Проводится комплексное обследование ребенка.

1.Лабораторная диагностика:

  • общий анализ крови; нарастает число лейкоцитов и их отдельных видов (лимфоцитов и моноцитов), а количество нейтрофилов (они отвечают за клеточный иммунитет) снижается; СОЭ может слегка повышаться, но может быть и в норме; в крови появляются мононуклеары – особые крупные клетки с большим ядром; но мононуклеары могут появляться и при некоторых других вирусных инфекциях, поэтому учитывается их количество – более 10%;
  • биохимия крови – имеет значение для определения состояния печени; о нарушении говорит увеличение показателей билирубина и трансаминаз (ферментов, появляющихся при разрушении печеночных клеток);
  • исследование крови и других биологических жидкостей (слюны) методом ПЦР, выявляющий ДНК возбудителей инфекции;
  • иммунологическое исследование крови – выявляются специфические иммуноглобулины (Ig, антитела) к антигенам ВЭБ:
  • ü иммуноглобулина класса М (IgM) — появляются в начале заболевания (иногда даже до появления первых симптомов) и говорят о наличии острого процесса; высокие титры IgM держатся до 3-х недель, затем начинают снижаться и исчезают через 1 – 6 месяцев; наличие в крови IgM более трех месяцев говорит о затяжном течении заболевания и иммунодефиците;
  • ü иммуноглобулины класса G (IgG) – появляются в конце 1 – 4 недели заболевания, титр нарастает в течение 2-х месяцев, а затем снижается, но совсем не исчезает и говорит о перенесенном заболевании и сформированном иммунитете.

2.Инструментальные исследования: УЗИ органов брюшной полости, в том числе, печени и селезенки.

Методы лечения

Как лечится мононуклеоз? Лечение симптоматическое, так как специальных препаратов для его лечения нет. Больным назначается постельный режим на весь лихорадочный период заболевания. Это очень важно, так как поражаются печень и селезенка.

Диета. Исключаются жирные, жареные, копченые, соленые блюда, консервированные продукты, бобовые. Не стоит употреблять сладости, сдобу, крепкий чай, кофе и шоколад. Заболевший малыш должен больше пить: воду, компоты, морсы, свежеприготовленные соки.

Симптоматическое лечение:

  • жаропонижающие средства (при высокой температуре) – для малышей на основе ибупрофена (Нурофен) или парацетамола (Калпол);
  • полоскание горла антисептиками – Мирамистином, настоями трав (ромашки, календулы);
  • закапывание сосудосуживающих капель в нос при нарушении носового дыхания (Називин, Отривин и др.);
  • десенсибилизирующие (подавляющие аллергические реакции) средства – Супрастин, Кларитин и др.;
  • витаминно-минеральные комплексы, соответствующие возрасту;
  • если врач выявит бактериальное осложнение, то назначаются антибиотики (кроме пенициллинового ряда – они повышают риск развития аллергии).

Методы лечения мононуклеоза у детей

Соблюдение режима, диеты и проведение назначенного врачом лечения приводит выздоровлению через 3 – 4 недели. При тяжелом течении поражаются внутренние органы, и такой больной подлежит госпитализации.

Профилактика

Специфических методов профилактики (вакцин) нет. Единственным эффективным методом предупреждения болезни является укрепление иммунитета. Закаленные, редко болеющие простудными заболеваниями ребята обычно не болеют этой инфекцией или переносят ее легко. Поэтому важно много (не менее 3 часов каждый день) гулять на свежем воздухе, заниматься гимнастикой, подвижными играми.

Для укрепления иммунитета очень важно состояние кишечника, ведь он является одним из основных органов, входящих в иммунную систему человека. Для того чтобы кишечник правильно функционировал, назначают пробиотики – лекарственные препараты, в состав которых входят полезные бактерии, обитающие в кишечнике. Это Аципол, Нормофлорин, Лактобактерин, Бифифор и др.

Инфекционный мононуклеоз у детей встречается достаточно часто. Болезнь обычно заканчивается в течение 3 – 6 недель полным выздоровлением. Тяжелыми формами этой инфекции с бактериальными осложнениями обычно болеют ослабленные дети с низким иммунитетом. Поэтому так важно закаливать своего малыша.

ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ