Гидрокортизон снимает отек, оказывает противошоковое действие

Глюкокортикоидные гормоны – это как палка о двух концах: в одних случаях они незаменимы и спасают жизнь человека, в других же дают тяжелейшие побочные эффекты. Некоторые специалисты сравнивают их действие с хирургической операцией. В аптеке такие лекарства, как гидрокортизон, можно приобрести по рецепту.

Механизм действия

Это гормональное лекарственное средство относится к глюкокортикостероидам — ГКС. Выпускается в разных лекарственных формах: таблетках, 2,5% суспензии для инъекций, глазных мазях разной концентрации (0,5%, 1%), 1% мази для наружного использования. 2,5% раствор предназначен для внутривенного, внутримышечного, внутрисуставного и околосуставного введения.

При внутривенном или внутримышечном введении средство оказывает выраженное противовоспалительное и противоаллергическое действие за счет:

• подавления высвобождения медиаторов воспаления и аллергии, в первую очередь гистамина и простагландинов; при длительном использовании подавляются не только простагландины воспаления, но и простагландины, защищающие слизистую оболочку желудка от повреждений, это проводит к появлению язвенной болезни желудка (стероидной язвы);
• активизации синтеза биологически активных веществ с противоотечными свойствами; в результате практически мгновенно устраняется отечность тканей;
• подавления миграции иммунных клеток (лейкоцитов, макрофагов) в очаг инфекции.

В связи с подавлением клеточного и гуморального (снижается образование антител) иммунитета инфекционный процесс может прогрессировать без выраженного воспаления и отека. Поэтому при необходимости курсового назначения ГКС для лечения инфекционно-воспалительных процессов одновременно назначают антибиотики.

При длительном использовании ампул гидрокортизона происходит активное воздействие на гормональную систему и обмен веществ:

• подавляет секрецию гипофизом аденокортикотропного гормона (АКТГ), что приводит к стойкому угнетению и атрофии коры надпочечников и нарушению всех обменных процессов;
• подавляет секрецию гипофизом тиреотропного гормона (ТТГ) – происходит нарушение функции щитовидной железы;
• подавляет секрецию гипофизом фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) — приводит к гормональным расстройствам у женщин вплоть до бесплодия;
• на углеводный обмен – способствует отложению запасов глюкозы (гликогена) в печени и увеличивает содержание сахара в крови; поэтому при длительных курсах лечения может развиваться сахарный диабет;
• на белковый обмен – подавляет синтез белков и ускоряет их распад;
• на жировой обмен – вызывает перераспределение жировой ткани; характерен внешний вид лиц, длительно принимающих инъекции: тонкие ноги, заплывшие жиром лицо и верхняя часть туловища;
• на минеральный обмен – задерживает воду и натрий, выводит кальций и калий; возникает угроза развития нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы и остеопороза.

В больших дозах тормозит развитие и размножение клеток соединительной ткани и клеток опухолей. Подавляет синтез гиалуроновой кислоты, что приводит к снижению эластичности и упругости кожи, ее преждевременному старению.

При внутривенном введении оказывает выраженное сосудосуживающее действие, снижает проницаемость капилляров. Это свойство позволяет использовать лекарство как средство для оказания неотложной помощи при шоке и коллапсе, сопровождающихся резким расширением сосудов и падением артериального давления (АД). Но при длительных курсах лечения может приводить к стойкому повышению АД.

Показания для назначения гидрокортизона в ампулах

Медпрепарат назначается при следующих экстренных случаях:

• тяжелых аллергических реакциях;
• астматическом статусе – длительных повторяющихся бронхоспазмах;
• шоке и коллапсе любого происхождения с внезапным понижением АД, в том числе при кардиогенном шоке на фоне инфаркта миокарда;
• надпочечниковой недостаточности;
• тиреотоксическом кризе у больных Базедовой болезнью.

Короткими курсами для устранения воспаления и отека тканей и коррекции других расстройств строго под контролем врача при следующих патологических состояниях:

• ревматоидном полиартрите – для устранения воспаления и болей;
• коллагеновых болезнях – для подавления разрастания соединительной ткани;
• некоторых кожныхболезнях, протекающих с сильным воспалением и болями — пузырчатке, тяжелых грибковых поражениях кожи и др.;
• тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваниях глаз;
• тяжелых заболеваниях бронхо-легочной системы, в том числе пневмониях и некоторых формах туберкулеза, тяжелом течении туберкулезного менингита;
• заболеваниях крови, сопровождающихся повышенной кровоточивостью, лейкозах.

Назначают ли это лекарство детям?

Инструкция позволяет назначать гидрокортизон в ампулах детям строго по показаниям и в дозировках, подобранных врачом.

Как применяется

В соответствии с инструкцией по применению, гидрокортизон назначается внутривенно и внутримышечно. Его также можно вводить в суставы и в околосуставные ткани. В клинической практике суспензию иногда используют для ингаляций. Ингаляции можно проводить только при помощи небулайзера. Дозировка подбирается врачом, суспензия разводится физраствором. Официальная инструкция для ингаляций гидрокортизоном в ампулах отсутствует.

Ингаляции проводят для экстренного снятия отека дыхательных путей. Особенно часто встречается отек гортани у детей на фоне острых респираторных вирусных инфекций. Применение гидрокортизона может предотвратить остановку дыхания.

Гидрокортизон для носа в ампулах официально не применяется. Так как отек слизистой носа чаще всего связан с инфекционно-воспалительными заболеваниями, глюкокортикоид может только навредить, так как снижает иммунитет. Поэтому некоторые врачи рекомендуют смешивать его с антисептиками. Но в настоящее время в этом нет необходимости, так как выпускаются комбинированные капли в нос, в состав которых входят ГКС в сочетании с антибактериальными и противогрибковыми средствами (Софрадекс, Полидекса и др.)

Противопоказания

По экстренным показаниям гидрокортизон не вводят только при индивидуальной непереносимости.

Для кратковременных курсов лечения противопоказания более широкие:

• стабильно высокое АД;
• гормональные расстройства – болезнь Иценко-Кушинга;
• язвенные процессы в желудочно-кишечном тракте и дивертикулит — выпячивания в стенке кишечника;
• остеопороз – организм и так теряет кальций, а прием ГКС усилит этот процесс;
• нелеченный туберкулез в активной фазе;
• сахарный диабет;
• системные грибковые заболевания;
• беременность и кормление ребенка грудью (но могут быть и исключения);
• повышенная свертываемость крови и склонность к тромбозам;
• хроническая почечная недостаточность, хронические вирусные инфекции – герпес. СПИД.

Побочные эффекты

Побочное действие может быть значительным. Но в основном оно проявляется при длительном лечении. Одноразовое введение суспензии гидрокортизона в ампулах, даже в очень больших дозах, практически никогда не вызывает побочных эффектов и передозировок – в инструкции по применению об этом есть упоминание.

Все побочки развиваются при длительном лечении. Вот основные:

• стойкое повышение АД, аритмии, тромбозы и тромбоэмболии;
• остеопроз;
• эрозивно-язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта;
• стероидный сахарный диабет;
• гормональные расстройства: бесплодие, болезнь Иценко-Кушинга, нарушения функции щитовидной железы;
• снижение иммунитета и развитие инфекционно-воспалительных процессов.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Если назначается системное введение гидрокортизона в ампулах, инструкция напоминает, что он сочетается не со всеми препаратами. Чаще всего он не сочетается:

• с сердечными гликозидами – увеличивается риск развития аритмий;
• с Аспирином – риск развития побочных эффектов Аспирина;
• с Парацетамолом – увеличивается риск развития осложнений со стороны печени;
• с противогрибковым препаратом Кетоконазолом – усиливаются побочные эффекты ГКС.

Аналоги препарата

Лекарство выпускается разными фармацевтическими компаниями под разными названиями. Все такие средства называются синонимами. Это суспензии с аналогичным названием, таблетки Кортеф, мазь и крем Локоид и др.

Аналоги – это лекарства, которые обладают таким же действием. К аналогам можно отнести любые другие лекарства из группы ГКС в растворах для инъекций. Это Преднизолон, Дексаметазон, Флостерон (бетаметазон) и другие.

Отзывы врачей и больных о гидрокортизоне отечественного производства: препарат ничем не хуже зарубежных аналогов, но значительно дешевле. Так, цена 10 шт. по 2 мл гидрокортизона в ампулах с инструкцией по применению фирмы Фармак (Россия) равна 150 рублей.

Это лекарственное средство проверено временем. Назначается оно врачом в экстренном порядке или короткими курсами.

ОТЗЫВЫ

Виктор Анатольевич, 22 марта в 10:10

После укола гидрокартизона в нос опухла входная перегородка и постоянно болит кончик носа при прикосновении.Не знаю что теперь делать, нос конечно стал дышать лучше,чем до укола, но болевые ощущения не дают покоя.

Ответить